长期COVID患者中有异常肺部CT扫描的情况可能成为预防肺纤维化的关键，据疾病预防控制中心估计，美国每13名成年人中就有一人出现长期COVID症状，如脑雾、呼吸急促和胸痛。在《自然免疫学》上发表的一项新研究中，西北医学COVID-19综合中心(CCC)的肺病学家注意到，许多长期出现COVID症状的患者的肺部CT扫描持续异常。
一些患者会康复，而另一些则会留下疤痕组织。他们称之为COVID-19急性后呼吸道后遗症(PASC)伴放射学异常(RPRA)。
西北医学院的科学家与布里格姆妇女医院、俄亥俄州立大学和杜克大学合作，将最先进的基因表达技术和CT扫描分析结合起来，确定哪些细胞和分子导致了长期COVID患者的放射学异常，这可能有助于为未来的治疗选择提供信息。
“我们对长期COVID的理解仍处于早期阶段，没有FDA批准甚至广泛认可的长期COVID治疗方法，”医学博士马克·萨拉(Marc Sala)说，他是西北医学综合COVID-19中心医学副教授，也是西北医学罐头胸科研究所的肺部和重症监护专家。
“导致长期COVID患者放射学异常的潜在细胞和分子现在已经得到了更好的确定，同样重要的是，它似乎与导致肺纤维化的其他类型肺损伤的生物过程相同。这种共同点的解释不仅有助于开发长期COVID的治疗方法，因为它在未来会继续发展，而且还有助于我们对其他疾病引起的肺纤维化的理解。”
研究小组对2020年11月至2022年5月期间在CCC长期感染COVID的35名患者进行了评估。这些患者有呼吸道症状，如咳嗽和呼吸短促，但在CT扫描中也有异常的肺组织。研究人员关注这一群体是为了更好地了解是什么导致了一些放射学异常的恶化或改善。
在接受测试的患者中
- 年龄中位数为62岁(32至83岁)
- 43%为女性
- 66%是白人，17%是黑人，20%是西班牙裔
- 所有患者就诊时均有呼吸道症状，呼吸短促是最常见的症状(97%)，其次是咳嗽(69%)。
- 9名患者从未住院;在26名住院患者中，有17人住进了重症监护室
- 两名患者在确诊后最终需要进行肺移植
- 43%的患者需要吸氧治疗，包括2例需要肺移植的患者
科学家们将该队列中肺部在随后的影像学检查中有所改善的患者与没有改善的患者进行了比较。在其他分析中，RPRA与先前涉及COVID后需要肺移植的患者、健康对照标本和特发性肺纤维化患者样本的研究数据进行了比较。
主要发现包括:
- 分析了感染后平均145天的CT扫描结果，发现39%的患者有肺肿在35名接受测试的患者中，没有纤维化和22%的炎症变化。
- 这些患者的一部分的肺液样本平均为5.3个月6个月至1.5年(感染COVID后)显示出高水平的促炎分子，导致0正在进行的免疫细胞迁移到肺部。
- 有一个持续的白细胞(包括中性粒细胞和单核细胞)迁移到肺部的放射异常的人，这与CT扫描变化的严重程度有关。特别是，单核细胞来源的肺泡巨噬细胞(MoAM)在小鼠和人类中都被发现参与到肺泡的进展中连纤维化。
- MoAM似乎没有切换到“修复模式”。影像学异常改善、恶化或保持不变的患者都有相似的MoAM。通过将它们的分子特征与终末期肺脏患者的样本进行比较，这一点得到了支持新冠肺炎和特发性肺纤维化连纤维化。
“最让我们惊讶的是，即使在COVID感染一年后，血液中的促炎和促纤维化免疫细胞仍在不断涌入肺部。从历史上看，我们认为感染相关的肺部炎症在这一点上得到解决。涉及放射学异常和其他导致纤维化的非COVID条件的高度重叠的生物过程是一个重要的发现，”Sala说。
下一个步骤
根据研究人员的说法，了解放射异常中长期肺部炎症的潜在驱动因素是解决长期COVID的重要一步，这几乎可以涉及任何器官系统。在这个队列中，许多患者接受了类固醇治疗，但这种策略是否对某些患者更有帮助还有待确定。这项研究在了解肺纤维化方面迈出了一步，有助于研究发现更好的医学治疗方法。
萨拉说:“长冠状病毒的更无形的表现，如脑雾、呼吸短促、心率加快和疲劳，很可能涉及类似的长期炎症，这项研究是支持这一观点的重要一步。”
“这项研究还支持了一个更广泛的观点，即了解COVID及其持续影响可以帮助我们了解导致肺纤维化的其他慢性呼吸系统疾病。”
更多信息:Joseph I. Bailey等，2019冠状病毒病后持续呼吸道症状和影像学异常患者的促纤维化单核细胞来源的肺泡巨噬细胞扩张，Nature Immunology(2024)。DOI: 10.1038/s41590-024-01975-x期刊信息:Nature Immunology由西北大学提供引文:长冠状病毒患者的异常肺部CT扫描可能证明预防肺纤维化的关键(2024,10月7日)检索于2024年10月7日https://medicalxpress.com/news/2024-10-covid-patients-abnormal-lung-ct.html本文受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。
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